▲國泰人壽3主管偽造不實體檢報告，核保成功後得手近百萬元獎金。（圖／資料照）
國泰人壽鄭姓業務主任，偕同鄒姓區經理和劉姓區總監，涉嫌偽造3名客戶的不實體檢報告，藉以申請核保，總共詐領近100萬元業績獎金，士林地檢署依共同詐欺取財等罪嫌起訴3人。
檢警調查，2022年間，國泰人壽推出變動型美元終身壽險，保險員招攬邱姓、許姓及黃姓等3名保戶投保，但3人體檢報告未達成要求，鄒姓區經理遂指示鄭姓業務主任，先取得板橋某醫院體檢報告，並交給劉姓區總監偽造成3份報告，再上傳公司進行審核，藉以打算詐取獎金。
國泰人壽察覺有異，隨即發函詢問醫院，始知保戶並未前往該醫院體檢，邱姓VIP保戶的契約未成立、因此並未核發佣金，但鄭姓業務主任等人利用相同手法偽造黃姓、許姓保戶的體檢報告，順利取得97萬餘元業績獎金。
鄭姓主任供稱，他不敢違抗主管意思，區經理提議偽造體檢報告，還說邱姓保戶是各家銀行都在爭取的VIP，理應優先協助核保，以利扣款後領取獎金，許姓、黃姓保戶亦是採取相同手法核保。
鄒姓經理辯稱，業務單位原本就會互相討論，劉總監比較熟悉體檢報告，才會商請對方幫忙，他並未叫鄭主任傳送報告給劉總監偽造，都是鄭主任自己的決定；劉總監辯稱，2人經常會詢問他報告可否過關，自己僅是幫忙檢查保戶身高、體重等資料，藉以確認是否與報告吻合，以免登載有誤遭到懲處，他會拍照或掃描傳給對方，比較方便回傳至公司。
檢方根據保戶證詞、偽造體檢報告、對話訊息等證據，認定鄒經理曾指示鄭主任如何撰寫覆檢表，以及如何回應公司調查等行為，3人涉犯行使偽造私文書、3人以上共同詐欺取財等罪嫌，遂依法將3人起訴。
在調查保險詐欺案件時，鑑別相關文件的真偽是首要任務。徵信社會深入分析體檢報告、申請表格等文件的來源、簽名、印章及其他細節，以確定文件是否被篡改或偽造。
對保險公司的內部流程進行調查，包括核保、審查和批核的程序，確保是否存在員工利用流程漏洞進行詐欺的可能性。這可以幫助企業識別潛在的內部威脅並進行相應的補救措施。
對涉案人員進行深入的背景調查，包括他們的工作記錄、財務狀況和過往行為，以評估他們是否有動機或歷史記錄進行詐欺行為。
透過分析涉案人員的對話訊息、電子郵件、電話記錄等數據，可以重建事件發生的時間線，並確認相關人員的參與程度與具體行為。
正能量徵信社會聯絡並核實與保險公司合作的第三方機構（如醫院、體檢中心），確認該機構是否參與或知情這類偽造行為，並進一步擴大調查範圍。
這起案件提醒徵信社在處理保險詐欺案件時，需要保持高度的警惕與專業性。通過綜合運用文件鑑別、背景調查及數據分析等手段，徵信社能夠有效地揭露真相，協助保險公司維護其利益並防範未來可能的風險。同時，這也促使保險行業不斷提升自我監控和管理水平，以確保業務運營的合規性和透明度。
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